作者：健酮生酮饮食

说起脂肪肝，全球每100个成年人中就有20～30例脂肪肝患者，在肥胖症患者中，这一比例高达60%～90%。

很多人体检报告中都豁然写有“脂肪肝”三个字，但因为平时没什么症状，所以大多不当回事。

有人想着以后减减肥自然就好了，于是一拖再拖，危险的种子自此就埋下了！

什么是脂肪肝

你可能会想，那不是法国人餐桌上最喜欢的肥肉吗？但事实上，脂肪肝是世界上最常见的隐性疾病。

在早前几十年里，脂肪肝被认为与酗酒最密切关联，但随着肥胖的流行，这种疾病的发病率突飞猛进。目前，在欧美国家，大约每10个青少年中就有1人患有此病。

肝脏中有小量的脂肪是没有害处的，但从长期来看，肝脏的风险会被激起，肝细胞会死亡。脂肪肝也会增加患有肝硬化、2型糖尿病和心血管疾病的风险。为了避免这些，人们想方设法让把脂肪从肝脏中“取”出来。

一般给脂肪肝患者的治疗建议是，锻炼、计算热量和减肥。但据我们所知，大多数人失败了，脂肪还停留在同一个位置。

而来自瑞典哥德堡大学的一项研究发现，脂肪不仅可以去除，还不需要减去多余的体重。受试者持续吃同一卡路里的食物，但限制碳水化合物的摄入，仅仅两周肝脏就比之前明显变小了。

重大发现，微生物菌群产生叶酸

这项研究发表在《Cell Metabolism》期刊上，研究是针对非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者，2周低碳饮食后，改善脂肪肝的效果惊人。

研究纳入10例患有非酒精性脂肪肝的肥胖患者，以观察饮食中减少糖和淀粉类食物的效果，即低碳饮食的运用。

研究发现：

低碳饮食改善脂肪肝患者肝脏中的脂肪代谢

低碳饮食促进脂肪肝患者肠道微生物菌群成分的快速转移

低碳饮食诱导的微生物菌群变化与叶酸的增加有关

叶酸及其相关代谢与改善肝脏脂肪代谢有关

简单地说，就是使用低碳饮食或生酮饮食后，患者的肝脏代谢快速改变，进入【燃脂】模式，肝脏脂肪明显减少。同时他们的胆固醇指标也得到改善。

患者的微生物菌群发生变化。一个重要的发现是，产生更多的叶酸。叶酸是肝脏代谢很重要的一种维生素，之前研究表明低水平的叶酸与脂肪肝风险的增加有关。

糖比淀粉更可怕？

酒精伤肝大家都知道，除了酒精，最伤肝的可能就是高碳水食物了。在之前的文章中，我们也写过一些研究者的怀疑：他们认为摄入过量的糖是导致脂肪肝流行的重要原因。

糖含有糖分子果糖，可在肝脏中代谢。当我们摄入太多的糖果、苏打和甜食的时候，我们的肝脏开始产生脂肪，不久脂肪就装满了肝脏。

为了测试这个假说，2017年来自加州大学旧金山分校（UCSF）之前一项研究，让患有脂肪肝的儿童用淀粉代替食物中的糖（淀粉含有糖分子葡萄糖）。与在哥德堡大学的研究相似，这项研究的目的是让孩子吃相同的卡路里的食物，维持体重不变。

尽管事实上孩子是吃淀粉形式的碳水，但肝脏代谢快速改变。在9天的时间里，几乎一半的脂肪消失，一些孩子的体重也减少了。那些简单保持自己体重的孩子，肝脏中的脂肪数量也减少。

从这里，我们能得出什么结论？

虽然，哥德堡大学和加州大学旧金山分校的研究的样本量较小。但今天的世界，人们越来越多地意识到糖和精制碳水化合物（主要指米面糖，或者以此为原料的加工食品）的危害，会有更多的优质研究投入到低碳饮食或生酮饮食与脂肪肝的治疗。

目前，欧洲饮食科学基金会（The Dietary Science Foundation）已投入基金到这种类型的研究，以比较严格低碳饮食或生酮饮食，治疗脂肪肝的效果。

如果研究证实了以上结果，这将是饮食疗法的重要进步，而十多亿脂肪肝患者将可能在仅仅两周里治愈。想一想，这对整个医疗系统将是多么巨大的成本节约。

参考文献

1. Mardinoglu A et al. An Integrated Understanding of the Rapid Metabolic Benefits of a carbohydrate-Restricted Diet on Hepatic Steatosis in Humans. Cell Metab. 2018 Mar 6;27(3):559-571.e5.

2. Schwarz JM1, Noworolski SM et al. Effects of Dietary Fructose Restriction on Liver Fat, De Novo Lipogenesis, and Insulin Kinetics in Children With Obesity. Gastroenterology. 2017 Sep;153(3):743-752.

3.https://www.dietdoctor.com/groundbreaking-study-low-carb-effective-treatment-fatty-liver

（健酮医学部编辑）

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